...
У пациентов с фибрилляцией предсердий на фоне антикоагулянтной терапии наблюдается снижение почечной функции
Ученые из Япония изучили данные 807 пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП). У всех участников клиренс креатинина был менее 50 мл/мин (средний возраст 68 ± 11 лет) в начале исследования.
Пациенты получали дабигатран (Pradaxa, Boehringer Ingelheim) 300 мг/день (n = 200) или 220 мг/день (n = 312), ривароксабан (Xarelto, Janssen Pharmaceuticals) 15 мг/день (n = 165) или 10 мг/день (n = 100) и апиксабан (Eliquis, Bristol-Myers Squibb) 10 мг/день (n = 18) или 5 мг/день (n = 12). Пациенты были разделены на две группы в зависимости от функции почек.
У пациентов в группе А (n = 751; 93%) клиренс креатинина в течение последующего периода наблюдения был не менее 50 мл/мин, в то время как у пациентов в группе B (N = 56; 7%) клиренс креатинина был меньше 50 мл/мин в течение периода наблюдения. У пациентов с суммой баллов по шкале CHADS2 0, 1, 2 и 3 частота декомпенсации почечной функции составила 1,4%, 3,4%, 10,5% и 11,7% соответственно. Снижение почечной функции было отмечено у 0%, 1,7%, 9,8% и 15% пациентов, у которых сумма баллов по шкале CHA2DS2-Vasc была соответственно 0-1, 2-3, 4 и 5. Пожилой возраст, низкая масса тела и застойная сердечная недостаточность были независимыми показателями декомпенсации функции почек у пациентов с исходным клиренсом креатинина менее 50 мл/мин.
Значимые и/или незначимые кровотечения наблюдались чаще у пациентов в группе Б, чем в группе A (21% против 8%; Р = 0,0004). Неблагоприятные события также чаще встречались у пациентов в группе B, чем в группе A (36% против 24%; р = 0,04), так же как и отмена препаратов из-за неблагоприятных событий (27% против 13%; р = 0,004).
"Следует иметь в виду, что большинство пациентов с ФП, получающих антикоагулянтную терапию, имеют риск выше нормального не только для инсульта, но также для ухудшения функции почек. Ухудшение функции почек распространенное явление у пациентов с ФП, получающих антикоагулянтную терапию, даже если функция почек сохранена при старте антикоагулянтной терапии. Ухудшение функции почек связано с увеличением частоты побочных явлений, в том числе, кровотечений. ... Шкалы CHADS2, CHA2DS2-Vasc и HAS-Bled могут быть полезны для прогнозирования ухудшения функции почек у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию ", - пишут исследователи.
Рекомендуется регулярный мониторинг лабораторных данных, в том числе, функции почек и гематологических показателей в течение антикоагулянтной терапии.
Читайте также
15-16 мая 2024 г., онлайн-трансляция
Евразийская ассоциация кардиологов при поддержке Евразийской экономической комиссии...
Генетические "сигналы" об отклонениях в умственном и речевом развитии, а также о врожденных пороках сердца у детей обнаружили ученые СГМУ в составе научного коллектива...
У людей с определенными группами крови чаще развиваются гипертония беременности и камни в почках. Это показало новое исследование, опубликованное в eLife...
Если стоматолог рекомендует вам удалить зубы мудрости, но вы не уверены в целесообразности этой процедуры, новое исследование, возможно, развеет сомнения: оказывается...
Популярность БАДов набирает обороты, в первую очередь — благодаря усилиям маркетингу производителей. И все-таки, можно ли обойтись без синтетических заменителей...
В России зарегистрирован первый в мире и классе таргетный препарат для лечения болезни Бехтерева, он показал высокую эффективность и безопасность по результатам клинических испытаний...
Диетолог Екатерина Бурляева: норма шашлыка за один раз - не больше 300 грамм
В теплые майские дни мы традиционно выбираемся на природу на шашлыки...
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
- Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
- Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
- Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
- Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
- Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
- О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
- Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
- Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
- Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
- Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
- Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
- Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
- Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
- Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
- Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Фармацевтическая опека
- Повреждения при родах
- Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
- Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе
- Су-Джок терапия
- Отдых на море: польза, лечение и... вред